- 信息來(lái)源：市醫保局
- 發(fā)布日期：2022-09-08 16:51
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各市醫療保障局，市醫療保障局各分局，全市相關(guān)定點(diǎn)零售藥店：
為持續推動(dòng)我市醫療保障管理服務(wù)創(chuàng )新，提高集采藥品、國談藥品可及性，切實(shí)減輕參保群眾購藥用藥負擔，根據《江蘇省醫療保障局關(guān)于印發(fā)2022年度江蘇醫保民生實(shí)事項目的通知》（蘇醫保發(fā)〔2022〕34號）文件要求，決定在全市開(kāi)展“醫保便民藥店”遴選工作，現就相關(guān)事項通知如下：
一、基本條件
“醫保便民藥店”原則上建設在“15分鐘醫保服務(wù)圈”省級、市級示范點(diǎn)所在鄉鎮(街道)區域范圍內，優(yōu)選軟硬件達標、管理規范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、信譽(yù)良好且已在省平臺采購實(shí)施“零差率”銷(xiāo)售的醫保定點(diǎn)零售藥店建設升級為“醫保便民藥店”。
二、建設標準
“醫保便民藥店”必須嚴格按照全省統一的標準建設，實(shí)行統一掛牌管理、統一專(zhuān)區專(zhuān)柜、統一價(jià)格公示、統一制度上墻、統一監督監管等“五統一”標準建設運營(yíng)。
（一）統一掛牌管理。納入“醫保便民藥店”建設范圍的醫保定點(diǎn)零售藥店，應懸掛“醫保便民藥店”標志標牌，標志標牌應按 照統一的樣式、顏色、尺寸、材質(zhì)、生產(chǎn)工藝等制作。（見(jiàn)附件2）。
（二）統一專(zhuān)區專(zhuān)柜。在店內相對獨立位置規范設置集采藥品、國談藥品專(zhuān)區專(zhuān)柜，并在明顯位置統一張貼“醫保集采藥品、國談藥品銷(xiāo)售專(zhuān)柜”標志標識（見(jiàn)附件3），具體要求如下：
1. 位置要求：“醫保集采藥品、國談藥品銷(xiāo)售專(zhuān)柜”須設置在“醫保支付專(zhuān)區”內，根據自身條件，應以貨架、玻璃隔斷、墻體等為介質(zhì)，確保專(zhuān)區專(zhuān)柜相對獨立。
2. 顏色要求：專(zhuān)區專(zhuān)柜中的貨架卡條、端架、地標等應以醫保藍為主色調。
3. 標識要求：“醫保集采藥品、國談藥品銷(xiāo)售專(zhuān)柜”標識統一懸掛在集采藥品、國談藥品專(zhuān)區專(zhuān)柜上方居中位置。
（三）統一價(jià)格公示。應對專(zhuān)區專(zhuān)柜銷(xiāo)售的醫保集采藥品、國談藥品名稱(chēng)、劑型、采購價(jià)格、銷(xiāo)售價(jià)格等基本信息進(jìn)行全面公示，并按照統一的銷(xiāo)售標簽版式要求制作銷(xiāo)售價(jià)格標簽標牌（見(jiàn)附件3），確保實(shí)行采購價(jià)格、銷(xiāo)售價(jià)格“雙標簽”管理，“零差率”銷(xiāo)售。
（四）統一制度上墻。應嚴格按照全省統一的“醫保便民藥店”日常管理制度要求（見(jiàn)附件4），進(jìn)一步明確崗位職責、優(yōu)化服務(wù)流程、嚴格日常管理，并將相關(guān)管理制度上墻公示，廣泛接受參保群眾監督。
（五）統一監督監管。“醫保便民藥店”應納入全省統一的醫保基金智能監管系統接受統一監督管理，醫保集采藥品、國談藥品專(zhuān)區專(zhuān)柜內應規范配置相應醫保基金智能監控系統，確保購藥、刷卡、結算、取藥等行為全程在監控視線(xiàn)范圍內，實(shí)現實(shí)時(shí)上傳、實(shí)時(shí)記錄、實(shí)時(shí)監管。
三、負面清單
醫保定點(diǎn)零售藥店有以下情形的，不得納入“醫保便民藥店”建設范圍，已經(jīng)納入的，取消“醫保便民藥店”資格：
（一）近2年內，有經(jīng)營(yíng)假、劣藥品或不符合國家質(zhì)量標準的醫療器械等違規行為被市場(chǎng)監管部門(mén)或藥品監管部門(mén)處罰的；
（二）近2年內，因違反醫保定點(diǎn)協(xié)議管理或《醫療保障基金使用監督管理條例》被處罰的；
（三）法定代表人、企業(yè)負責人、實(shí)際控制人、直接負責的主管人員被列入全國法院失信被執行人名單的；
（四）其他不符合納入“醫保便民藥店”建設范圍的情形。
四、申報程序
（一）申請受理。符合遴選條件的醫保定點(diǎn)零售藥店，按照屬地管理原則自愿向屬地醫保經(jīng)辦機構遞交《泰州市“醫保便民藥店”申請表》（見(jiàn)附件1）（醫保定點(diǎn)連鎖零售藥店可由總部公司一并向市醫保中心申請），并提供相關(guān)材料。屬地醫保經(jīng)辦機構負責對申請資料進(jìn)行審核，符合條件的納入評估范圍。本次遴選申請時(shí)間為2022年8月23日起至2022年9月5日，逾期不提交申請的，視同放棄本次遴選。
（二）擇優(yōu)評估。屬地醫保部門(mén)根據遴選要求，對申請藥店的協(xié)議履行、經(jīng)營(yíng)規模、管理規范、服務(wù)質(zhì)量、信用評價(jià)、供應保障、存儲配送等多方面進(jìn)行綜合評估，確定“醫保便民藥店”資格。
（三）結果公示。屬地醫保部門(mén)將“醫保便民藥店”評估結果報送市醫保部門(mén)，由市醫保部門(mén)統一向社會(huì )公示，接受社會(huì )監督，公示期不得少于七日。
（四）簽訂協(xié)議。對公示無(wú)異議的醫保定點(diǎn)零售藥店，醫保經(jīng)辦機構與其簽訂“醫保便民藥店”專(zhuān)項服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責任與義務(wù)。市醫保中心負責市區“醫保便民藥店”的專(zhuān)項協(xié)議簽訂工作，各市醫保中心負責轄區內“醫保便民藥店”的專(zhuān)項協(xié)議簽訂工作。
（五）公開(kāi)發(fā)布。市醫保中心匯總全市“醫保便民藥店”名單，并按要求上報省醫保中心，由省醫保部門(mén)統一對社會(huì )發(fā)布。
五、工作要求
（一）加快推進(jìn)落實(shí)。各地醫保部門(mén)要按照“公平、公正、公開(kāi)、擇優(yōu)”的原則，嚴格對照建設標準，從申報的定點(diǎn)零售藥店中擇優(yōu)遴選“醫保便民藥店”，建立能進(jìn)能出的動(dòng)態(tài)調整機制，遴選結果及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)，接受社會(huì )監督。要全面梳理全市“15分鐘服務(wù)圈”省級、市級示范點(diǎn)布點(diǎn)情況，9月底前，確保全市“醫保便民藥店”基本建成，每個(gè)省級、市級“15分鐘醫保服務(wù)圈”示范點(diǎn)所在鄉鎮（街道）至少建成1家“醫保便民藥店”，實(shí)現省、市級“15分鐘醫保服務(wù)圈”所在鄉鎮（街道）“醫保便民藥店”全覆蓋。同一鄉鎮（街道）有1家以上藥店申報且符合“醫保便民藥店”標準的，按2021年全市醫保結算金額排序，金額最高的優(yōu)先納入。
（二）完善監管機制。持續加強業(yè)務(wù)指導和督促考核，充分依托“15分鐘醫保服務(wù)圈”省級、市級示范點(diǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)資源，切實(shí)發(fā)揮“15分鐘醫保服務(wù)圈”對“醫保便民藥店”的日常服務(wù)、常態(tài)監管和運行監測等協(xié)同管理職能。進(jìn)一步加大監督檢查力度，通過(guò)組織開(kāi)展日常監管、專(zhuān)項整治、飛行檢查等工作，確保“醫保便民藥店”實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，堅決杜絕售賣(mài)假藥劣藥、以藥易藥等違法違規行為發(fā)生，情節嚴重的，應按照協(xié)議管理規定立即暫停或解除醫保服務(wù)協(xié)議，并即時(shí)報市醫保部門(mén)備案。
（三）加強宣傳引導。各地醫保部門(mén)要積極做好“醫保便民藥店”宣傳工作，拓寬宣傳載體和渠道，突出“醫保便民藥店”建設意義和成效，持續擴大惠民利民政策知曉度，不斷增強群眾滿(mǎn)意度和認同感，營(yíng)造良好的輿論氛圍，確保將民生實(shí)事做好做實(shí)。
聯(lián)系人：陸佳敏，聯(lián)系電話(huà)：89892033。
附件:1.泰州市“醫保便民藥店”申請表
2.“醫保便民藥店”標志標牌
3.“醫保集采藥品、國談藥品銷(xiāo)售專(zhuān)柜”標志標識、“零差率”銷(xiāo)售標簽標牌
4.“醫保便民藥店”日常管理制度（試行）
泰州市醫療保障局
2022年8月23日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）