- 信息來(lái)源：市政府辦公室
- 發(fā)布日期：2022-08-08 10:51
- 瀏覽次數：
各市（區）人民政府，泰州醫藥高新區管委會(huì )，市各有關(guān)部門(mén)（單位）：
“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設連續兩年列入省政府重點(diǎn)民生實(shí)事項目，今年列為省高質(zhì)量發(fā)展重點(diǎn)工作考評指標。為加快構建全市統一的醫療保障公共服務(wù)體系，全面建成市、市（區）、鎮（街道）、村（社區）四級聯(lián)動(dòng)、城鄉一體、全面覆蓋的醫保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，根據《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號）、《中共江蘇省委 江蘇省人民政府關(guān)于深化醫療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇發(fā)〔2021〕5號）和《江蘇省“十四五”醫療保障發(fā)展規劃》（蘇政辦發(fā)〔2021〕56號）等文件要求，現就加快推進(jìn)全市“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設有關(guān)事項通知如下：
一、總體目標
以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，對標“爭當表率、爭做示范、走在前列”光榮使命，堅持以人民為中心，堅持“全覆蓋、高質(zhì)量、創(chuàng )特色、見(jiàn)實(shí)效”，全面建設優(yōu)質(zhì)便捷、運行高效、管理有序的“15分鐘醫保服務(wù)圈”，加快推進(jìn)醫保治理體系和治理能力現代化，持續提升參保群眾的獲得感、幸福感和安全感。
——2022年，實(shí)現“15分鐘醫保服務(wù)圈”省市示范點(diǎn)覆蓋全市所有鎮（街道），醫保公共服務(wù)延伸到80%以上村（社區）。
——2023年，進(jìn)一步鞏固提升“15分鐘醫保服務(wù)圈”省市示范點(diǎn)建設水平，實(shí)現醫保公共服務(wù)村（社區）100%全覆蓋。
——2024年，持續夯實(shí)基層醫保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò )功能建設，基層醫保公共服務(wù)標準化、規范化、一體化、便利化水平顯著(zhù)提升。
二、主要工作
（一）實(shí)現基層醫保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò )全覆蓋
1．加快推進(jìn)鎮（街道）醫保公共服務(wù)平臺建設。各地要根據本地區經(jīng)濟狀況、行政區劃、人口規模等實(shí)際情況，認真對照省“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設標準，依托鎮（街道）為民服務(wù)中心，整合現有鎮（街道）醫保公共服務(wù)資源、人員和設施，建設規模合理、服務(wù)事項清晰、功能定位明確的“15分鐘醫保服務(wù)圈”鎮（街道）醫保公共服務(wù)平臺，為參保群眾提供穩定、高效、便捷的醫保公共服務(wù)。
2．持續推動(dòng)醫保公共服務(wù)進(jìn)村（社區）。積極推進(jìn)村（社區）醫保網(wǎng)格化服務(wù)管理模式，依托村（社區）便民服務(wù)中心，不斷優(yōu)化村（社區）醫保公共服務(wù)供給，合理配備專(zhuān)（兼）職醫保服務(wù)力量，穩步提升村（社區）醫保公共服務(wù)質(zhì)效。
3．積極引導社會(huì )力量參與醫保公共服務(wù)。持續豐富拓展醫保公共服務(wù)渠道，充分借助定點(diǎn)醫藥機構、商業(yè)銀行等第三方機構網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢，積極引導和規范第三方機構參與醫保公共服務(wù)，不斷延伸醫保公共服務(wù)觸角，切實(shí)發(fā)揮社會(huì )力量提供醫保公共服務(wù)的補充作用，持續提升“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設質(zhì)效。
（二）推進(jìn)基層醫保公共服務(wù)“四化”建設
1．實(shí)現基層醫保公共服務(wù)標準化。明確醫保公共服務(wù)事項范圍，全面落實(shí)省鄉鎮（街道）、村（社區）醫保公共服務(wù)事項實(shí)施清單，及時(shí)更新基層醫保公共服務(wù)事項規范，推進(jìn)基層醫保公共服務(wù)標準化管理，堅決杜絕額外增加或變相增加辦理環(huán)節和申請材料。
2．實(shí)現基層醫保公共服務(wù)規范化。全面實(shí)施綜合柜員制服務(wù)模式，為參保群眾提供“一門(mén)進(jìn)、一站式”服務(wù)，嚴格執行首問(wèn)負責、一次性告知、限時(shí)辦結、信息公開(kāi)和責任追究等制度規范。持續優(yōu)化工作流程、減少辦事環(huán)節、壓縮辦理時(shí)限，推動(dòng)更多醫保公共服務(wù)事項以委托受理、授權辦理、幫辦代辦等方式下沉辦理。持續加強“適老化”改造和無(wú)障礙服務(wù)，為老年人、殘疾人等特殊群體提供更多便利服務(wù)。
3．實(shí)現基層醫保公共服務(wù)一體化。優(yōu)化線(xiàn)上辦事服務(wù)，按照“應上盡上”原則，推動(dòng)所有基層醫保公共服務(wù)實(shí)施清單事項全部納入全市統一的醫保信息平臺管理服務(wù)，為基層參保群眾提供更加簡(jiǎn)明易懂實(shí)用的線(xiàn)上操作說(shuō)明，做到線(xiàn)上線(xiàn)下無(wú)差別受理、同標準辦理。
4．實(shí)現基層醫保公共服務(wù)便利化。著(zhù)力提升醫保公共服務(wù)精準化水平，積極主動(dòng)靠前服務(wù)，對區域內參保人員、困難人員、新增人員、流動(dòng)人員、用人單位和兩定機構等各類(lèi)服務(wù)對象基礎信息，進(jìn)行精準采集和動(dòng)態(tài)管理，進(jìn)一步夯實(shí)精細化服務(wù)工作基礎。要實(shí)時(shí)掌握服務(wù)對象需求，針對困難群體、不同用人單位等服務(wù)對象特點(diǎn)，主動(dòng)上門(mén)為服務(wù)對象提供“一對一”個(gè)性化服務(wù)。要協(xié)助推動(dòng)醫保政策、醫保改革在基層落地落實(shí)，主動(dòng)開(kāi)展醫保政策宣傳，不斷延伸拓展服務(wù)功能，讓參保群眾充分享受醫保改革紅利。
（三）建立健全基層醫保公共服務(wù)長(cháng)效保障機制
1．建立財政投入保障機制。各地要將鎮（街道）、村（社區）醫保公共服務(wù)平臺建設納入鄉村振興和基層治理一體謀劃、安排資金，統籌保障“15分鐘醫保服務(wù)圈”基礎設施建設和日常運行服務(wù)，建立健全資金使用績(jì)效評價(jià)機制，持續提升保障資金使用效率。
2．建立人員考評激勵機制。持續打造與新時(shí)代醫保公共服務(wù)要求相適應的基層醫保公共服務(wù)隊伍，注重人才培養機制創(chuàng )新，構建更加科學(xué)、規范、有效的“15分鐘醫保服務(wù)圈”服務(wù)人員激勵機制，推動(dòng)基層醫保公共服務(wù)人員配備更加合理、結構不斷優(yōu)化、隊伍長(cháng)期穩定，綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力不斷提升。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。推進(jìn)“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設是落實(shí)以人民為中心發(fā)展思想的重要舉措，各地要進(jìn)一步提高站位、深化認識，整合各類(lèi)資源，組建工作專(zhuān)班，制定實(shí)施方案，有力有序有效推進(jìn)“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設。
（二）加強工作推進(jìn)。“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設涉及面廣、責任重大、社會(huì )關(guān)注度高，各地要增強責任意識，參照《“15分鐘醫保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設標準》，堅持從實(shí)際出發(fā)、因地制宜，持續提升經(jīng)費、場(chǎng)地、信息系統等要素保障力度，落實(shí)人員配置、業(yè)務(wù)培訓、制度機制完善等重點(diǎn)任務(wù)，確保各項任務(wù)按既定時(shí)間表、路線(xiàn)圖有序推進(jìn)落實(shí)。
（三）加強宣傳引導。各地要進(jìn)一步加強宣傳發(fā)動(dòng)，合理引導參保群眾廣泛參與，推動(dòng)參保群眾及時(shí)熟悉掌握“15分鐘醫保服務(wù)圈”功能定位、服務(wù)范圍、服務(wù)內容、服務(wù)流程等服務(wù)內涵，持續提升參保群眾知曉率、使用率和滿(mǎn)意度，營(yíng)造全社會(huì )廣泛參與、共建共享的良好氛圍。要及時(shí)總結推廣成功經(jīng)驗做法，持續擴大示范引領(lǐng)效應。
（四）加強考核督查。“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設達標覆蓋率已納入2022年市（區）高質(zhì)量發(fā)展重點(diǎn)工作考評指標和醫保管理服務(wù)督查激勵評價(jià)要點(diǎn)。要加強對各地“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設工作的督查考核，對各級平臺的基礎建設、人員配備、服務(wù)開(kāi)展情況等開(kāi)展督促指導檢查評估，對工作推進(jìn)、創(chuàng )新舉措、工作經(jīng)驗、成果展示及工作建議等情況進(jìn)行適時(shí)通報，確保建設實(shí)效。
泰州市人民政府辦公室
2022年7月20日
（此件公開(kāi)發(fā)布）