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- 發(fā)布日期：2021-12-08 14:48
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各市（區）人民政府，泰州醫藥高新區管委會(huì )，市各有關(guān)部門(mén)（單位）：
《關(guān)于深入推進(jìn)市直公立醫院財務(wù)和預算管理改革的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)市政府第59次常務(wù)會(huì )議討論通過(guò)，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。
泰州市人民政府辦公室
2021年11月5日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
關(guān)于深入推進(jìn)市直公立醫院財務(wù)和預算管理改革的實(shí)施意見(jiàn)
為進(jìn)一步規范市直公立醫院預算管理和財務(wù)收支運行，強化市直公立醫院重點(diǎn)經(jīng)濟事項管理，提升醫院管理水平和資源使用效益，推動(dòng)醫院高質(zhì)量發(fā)展，根據《財政部 國家衛生計生委 國家中醫藥局關(guān)于加強公立醫院財務(wù)和預算管理的指導意見(jiàn)》（財社〔2015〕263號）《國家衛生健康委員會(huì ) 國家中醫藥管理局關(guān)于印發(fā)公立醫院全面預算管理制度實(shí)施辦法的通知》（國衛財務(wù)發(fā)〔2020〕30號）和深化醫藥衛生體制改革相關(guān)規定，現就深入推進(jìn)公立醫院財務(wù)和預算管理改革提出以下意見(jiàn)。
一、總體要求和基本原則
（一）總體要求
以深入推進(jìn)市直公立醫院財務(wù)和預算管理改革為抓手，進(jìn)一步深化醫院體制機制改革，提升醫院發(fā)展水平。實(shí)施全面預算管理，規范市直公立醫院收支運行，強化預算約束，提高公共資源利用效益。堅持問(wèn)題導向，深化財政財務(wù)管理，聚焦關(guān)鍵環(huán)節，嚴肅財經(jīng)紀律，完善重點(diǎn)經(jīng)濟事項管理，規范醫院經(jīng)濟活動(dòng)。強化醫院財務(wù)管理責任，完善內部控制體系建設，加強內部審計工作，建立健全財務(wù)報告制度。加強監督管理，落實(shí)總會(huì )計師制度、注冊會(huì )計師審計制度，建立財務(wù)信息公開(kāi)制度，提高醫院財務(wù)運行透明度。
（二）基本原則
合法性原則。嚴格執行國家有關(guān)法律、法規和財務(wù)規章制度，強化主體責任，切實(shí)依法理財。
效益性原則。堅決落實(shí)過(guò)緊日子要求，堅持厲行節約、勤儉辦院，合理控制醫院成本。
公益性原則。正確處理社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，維護公立醫院公益性。
真實(shí)性原則。財務(wù)數據必須真實(shí)準確，完整反映公立醫院經(jīng)濟運行情況。
公開(kāi)性原則。定期公開(kāi)醫院相關(guān)財務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。
二、主要任務(wù)和措施
（一）實(shí)施全面預算管理，強化預算約束
1．構建全面預算管理體系。市直公立醫院是本單位全面預算管理的責任主體，要建立健全全面預算管理組織機構，對所有經(jīng)濟活動(dòng)實(shí)行全面管理，充分運用預算手段開(kāi)展醫院內部各類(lèi)經(jīng)濟資源的分配、使用、控制和考核等各項管理活動(dòng)，實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位預算管理，強化預算約束，規范經(jīng)濟運行，提高資金使用和資源利用效率。
2．建立健全預算管理制度。市直公立醫院要按照財政部門(mén)及衛生健康部門(mén)有關(guān)預算管理規定，建立健全預算管理制度、機制、流程、辦法和標準，涵蓋預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析和考核等各個(gè)環(huán)節，并根據外部政策環(huán)境和醫院經(jīng)濟活動(dòng)變化，及時(shí)調整完善。
3．完善預決算編制機制。市直公立醫院要以區域衛生規劃、衛生資源配置標準、醫院發(fā)展規劃和年度工作計劃目標為依據，按照部門(mén)預決算管理規定的編報格式和規范編制上報中期規劃、年度部門(mén)預算和年度部門(mén)決算，衛生健康部門(mén)初審后報財政部門(mén)復核，經(jīng)公立醫院管理委員會(huì )審議后按照預算管理程序上報審批。同時(shí)，要按照《醫院財務(wù)制度》等編制財務(wù)預算和財務(wù)決算，綜合反映醫院收入費用、資產(chǎn)負債、籌資投資、現金流量等全面財務(wù)信息。
4．優(yōu)化預算審核方式。衛生健康部門(mén)要根據行業(yè)發(fā)展規劃等對市直公立醫院年度部門(mén)預算組織論證，加強預算審核，將收支總量和結構變化、人員經(jīng)費、基本建設、大型設備購置等重點(diǎn)支出以及籌資投資、結余資金使用等作為審核重點(diǎn)，嚴格控制不合理支出，財政部門(mén)根據部門(mén)預算管理要求進(jìn)行預算審核批復，綜合考慮資源配置情況和財力可能，保障重點(diǎn)、兼顧一般，區分輕重緩急，合理核定市直公立醫院各項支出。創(chuàng )新預算評審模式，促進(jìn)預算審核提質(zhì)增效。
5．增強預算執行約束。市直公立醫院要嚴格執行經(jīng)批復的預算，按照預算管理“五不得、五嚴禁”的要求，強化預算硬約束，將預算作為開(kāi)展各項業(yè)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)濟活動(dòng)的基本依據，不得隨意調整預算支出用途。定期開(kāi)展預算執行情況分析，研究解決突出問(wèn)題，調整執行偏差，提高預算執行的有效性。
6．全面實(shí)施預算績(jì)效管理。市直公立醫院要全面實(shí)施預算績(jì)效管理，圍繞預算管理的主要內容和環(huán)節，完善各環(huán)節預算績(jì)效管理流程，制訂預算績(jì)效管理制度和實(shí)施細則，將預算績(jì)效考核結果作為內部業(yè)務(wù)綜合考核、資源配置、年度評比、內部收入分配的重要依據。
7．健全預算信息公開(kāi)制度。市直公立醫院應當建立健全全面預算信息公開(kāi)制度，根據國家有關(guān)規定和醫院管理實(shí)際，確定信息公開(kāi)的時(shí)間、內容、程度、方式和程序，定期主動(dòng)向社會(huì )公開(kāi)相關(guān)財務(wù)信息，做到內容真實(shí)、程序規范，提高醫院預算透明度。
（二）深化財政財務(wù)管理，嚴肅財經(jīng)紀律
8．嚴格收入管理。市直公立醫院收入的取得應當符合國家有關(guān)法律法規和政策規定，做到應收盡收，不得在往來(lái)賬列收列支，嚴禁私設“小金庫”。規范實(shí)施藥品、醫療服務(wù)項目和特殊醫用材料等收費行為，嚴禁項目重復收費和超價(jià)格標準收費、嚴禁自立收費項目等。深入推進(jìn)醫療收費電子票據管理改革，切實(shí)提高醫療收費票據流轉運用效率，做到惠民便民利民。
9．完善支出管理。市直公立醫院要建立完善支出及成本費用的申請、審批、審核、支付等流程，嚴格按照規定的開(kāi)支范圍、開(kāi)支標準列支和核算各項成本費用，不得虛列支出、套取資金，不得違規使用現金結算。加強成本核算與控制，逐步完善成本費用開(kāi)支標準，降低醫院運行成本，控制醫療費用不合理增長(cháng)，切實(shí)減輕患者就醫負擔。
10．提升財政補助資金績(jì)效。市直公立醫院要強化財政補助資金使用管理，嚴格執行國庫集中支付制度和結轉結余資金管理有關(guān)規定。全面加強財政補助資金績(jì)效管理，完善相關(guān)制度，建立健全事前有目標、事中有監控、事后有評價(jià)的績(jì)效管理工作機制。衛生健康部門(mén)組織對公立醫院大額財政補助資金進(jìn)行績(jì)效監管和績(jì)效評價(jià)。
11．優(yōu)化銀行賬戶(hù)管理。市直公立醫院銀行賬戶(hù)管理要遵循從嚴從緊、規范安全的原則，賬戶(hù)開(kāi)立、變更、撤銷(xiāo)均要經(jīng)財政部門(mén)審批與備案，建立定期存款競爭性存放機制，提升資金績(jì)效。嚴禁擅自開(kāi)立、變更銀行賬戶(hù)，嚴禁超規定用途使用賬戶(hù)和資金，嚴禁出租、出借、轉讓銀行賬戶(hù)，嚴禁以個(gè)人名義存放單位資金，做好存量賬戶(hù)的撤銷(xiāo)和歸并工作。
12．構建全鏈條資產(chǎn)管理體系。市直公立醫院要明確資產(chǎn)管理主體責任，構建資產(chǎn)采購、領(lǐng)用、庫存等全鏈條管理體系，做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節管理工作，維護國有資產(chǎn)的安全完整。加強資源整合，推進(jìn)閑置資產(chǎn)統籌調度，探索建立醫療系統內大型醫療設備共享共用機制，合理配置和有效利用醫院資產(chǎn)。規范醫院公共場(chǎng)所和公有資產(chǎn)出租出借行為，嚴禁承包給個(gè)人或者機構提供診療服務(wù)。
13．完善政府采購機制。市直公立醫院通用資產(chǎn)、后勤物資以及醫療設備等貨物、工程、服務(wù)等的采購要按照政府采購制度要求執行。單獨編制政府采購預算和政府采購計劃，報衛生健康部門(mén)審核和財政部門(mén)備案，計劃采購單價(jià)在限額以上的醫用設備，須同時(shí)報送可行性論證報告。進(jìn)口產(chǎn)品采購要履行審批手續，裝備甲、乙類(lèi)大型醫用設備要按國家和省有關(guān)規定，取得配置許可證后采購。要對年度醫用設備采購計劃實(shí)施情況進(jìn)行績(jì)效評價(jià)，并將評價(jià)結果上報衛生健康部門(mén)。
14．強化基本建設財務(wù)管理。市直公立醫院基本建設要符合區域衛生規劃和衛生資源配置標準，按規定履行立項程序，嚴禁舉債建設和豪華裝修。實(shí)施各類(lèi)中小型維修改造項目，要嚴格執行市級黨政機關(guān)事業(yè)單位國有企業(yè)各類(lèi)維修改造項目管理的規定，按照投資規模分級報批項目建設方案及投資估算，經(jīng)財政部門(mén)審查，發(fā)改部門(mén)立項后方可實(shí)施。市直公立醫院實(shí)施固定資產(chǎn)投資范圍內的基本建設項目（含新建、擴建、改建、技術(shù)改造，以及大型維修改造等），要按照政府投資項目建設管理規定，統一納入年度政府投資項目計劃后經(jīng)批準實(shí)施，堅持概算控制預算、預算控制決算的原則，規范和控制建設成本。
15．加強辦公性費用管理。市直公立醫院要按照中央“八項規定”及省、市委“十項規定”精神，嚴格控制一般性支出，規范執行“三公”經(jīng)費、國內差旅、會(huì )議、培訓費用的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標準，建立健全經(jīng)費審批制度，強化預算約束，控制支出規模，不得違規向企業(yè)或者其他單位轉嫁費用。
16．嚴格債務(wù)管理。市直公立醫院要堅決貫徹執行中央、省、市關(guān)于防范化解政府性債務(wù)管理風(fēng)險相關(guān)文件精神，不得舉借新債，不得為其他單位和個(gè)人的債務(wù)提供擔保或者承擔償債責任，不得為政府建設項目融資或者提供擔保。進(jìn)一步加強存量債務(wù)的管理，切實(shí)履行償債責任，統籌各項收入逐步消化并按照規定及時(shí)上報債務(wù)數據變動(dòng)情況。對存量債務(wù)到期暫時(shí)難以?xún)斶€的，報衛生健康部門(mén)和財政部門(mén)批準后，可以協(xié)商金融機構，對到期債務(wù)采取展期、置換等方式維持資金周轉。
17．規范收入分配秩序。市直公立醫院在按照要求改革薪酬分配制度的同時(shí)，要嚴格執行事業(yè)單位績(jì)效工資的政策規定，一律不得在國家收入分配政策以及工資列支渠道之外，直接或者變相發(fā)放津貼、補貼和獎金。要統籌好事業(yè)發(fā)展和人員激勵的關(guān)系，制定內部績(jì)效分配方案，在醫院內部公開(kāi)并報相關(guān)主管部門(mén)備案，嚴禁將醫務(wù)人員收入與醫院的藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。發(fā)放給工作人員的收入一律不得賬外列支，不得現金發(fā)放。
18．強化內部監督管理。市直公立醫院要全面加強內控制度建設，進(jìn)一步規范醫院經(jīng)濟活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，有效防范和管控內部運營(yíng)風(fēng)險，建立健全科學(xué)有效的內部制約機制。要加強內部審計監督，有針對性地對本單位貫徹執行經(jīng)濟方針政策、重大經(jīng)濟事項的決策、執行和效果、財務(wù)預算管理、內部控制管理等事項開(kāi)展內部審計，促進(jìn)公立醫院完善治理管理，提高績(jì)效。三級市直公立醫院應全面落實(shí)總會(huì )計師制度，其他有條件的市直公立醫院應當設置總會(huì )計師崗位。探索推進(jìn)總會(huì )計師委派制，強化對醫院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程監督。
三、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導。公立醫院管理委員會(huì )要加強領(lǐng)導，統一部署，深入推進(jìn)公立醫院財務(wù)和預算管理改革工作，財政部門(mén)和衛生健康等業(yè)務(wù)主管部門(mén)密切合作，保障工作任務(wù)有力有效推進(jìn)，切實(shí)提高市直公立醫院財務(wù)和預算管理的科學(xué)化、精細化水平，進(jìn)一步推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。
（二）強化績(jì)效考核。公立醫院管理委員會(huì )負責對市直公立醫院財政投入、運行監管、績(jì)效考核等重大事項實(shí)行決策和監督，制定績(jì)效考核辦法，成立績(jì)效考核領(lǐng)導小組，定期組織開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核，將績(jì)效考核結果作為公立醫院發(fā)展規劃、重大項目立項、財政投入、薪酬總量核定、醫保政策調整等事項的重要依據，強化考核結果運用。
（三）嚴格監督問(wèn)責。衛生健康部門(mén)要嚴格日常監管，對市直公立醫院的財務(wù)報告結合事業(yè)單位年度決算工作，進(jìn)行不定期監督抽查，定期組織審計，督促醫院加強檢查、審計、巡察等發(fā)現問(wèn)題的整改。財政、審計等部門(mén)要加強對醫院執行財經(jīng)法規、財會(huì )制度和遵守財經(jīng)紀律等情況的監督檢查，進(jìn)一步強化監督結果運用，對醫院違反《中華人民共和國預算法》《財政違法行為處罰處分條例》等法律法規的行為，依法依規進(jìn)行處理。
各市（區）可參照本實(shí)施意見(jiàn)執行。