- 信息來(lái)源：市政府
- 發(fā)布日期：2020-04-22 14:45
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各市（區）衛健委，泰州醫藥高新區衛生局、農業(yè)開(kāi)發(fā)區社會(huì )事業(yè)局：
現將《泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作方案》印發(fā)你們，請結合本地工作實(shí)際，認真組織實(shí)施，確保全年防治工作任務(wù)圓滿(mǎn)完成。
附件：泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作方案
泰州市衛生健康委員會(huì )
2020年3月25日
（文件公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
附件
泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作方案
為全面完成寄生蟲(chóng)病防治工作目標任務(wù)，根據《2020年江蘇省防止瘧疾輸入再傳播工作方案》和《2020年江蘇省重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病監測工作方案》要求，結合我市工作實(shí)際，特制定泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作方案。
一、瘧疾防治工作
以“因地制宜、分類(lèi)指導、依靠科技、綜合防治”為原則，進(jìn)一步完善監測網(wǎng)絡(luò )，提升瘧疾診治能力和監測響應水平，防止輸入性瘧疾繼發(fā)性傳播，保障人民群眾生命健康，鞏固消除瘧疾工作成果。
（一）發(fā)熱病人血檢
1.按照《泰州市消除瘧疾行動(dòng)實(shí)施方案（2010-2020年）》要求，全市所有二級及以上醫院、鄉（鎮、街道）衛生院（社區衛生服務(wù)中心）全年均要開(kāi)展“三熱”病人瘧原蟲(chóng)血檢工作，要重點(diǎn)加強外出務(wù)工歸國人員的發(fā)熱病人血檢工作。所有已檢血片或檢測后的快速診斷試紙條應至少保存一年備查。
2.各級疾控機構瘧疾中心鏡檢站應按要求對所轄市（區）二級及以上醫院、鄉（鎮、街道）衛生院（社區衛生服務(wù)中心）進(jìn)行鏡檢質(zhì)控督導，保證“三熱”病人血檢工作質(zhì)量。三市和姜堰區疾控中心的瘧疾中心鏡檢站要復核轄區內各醫療單位20%的已檢陰性血片和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片,市疾控中心瘧疾中心鏡檢站負責海陵、高港和醫藥高新區的血片復檢工作，同時(shí)抽檢各市（區）10%的已復檢陰性血片和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片。各級瘧疾中心鏡檢站要留存復查血片及原始記錄表以備查。
3.哨點(diǎn)醫院監測：高港區選擇1家二級及以上醫療機構和3-5家重點(diǎn)鄉（鎮）衛生院作為哨點(diǎn)醫院開(kāi)展發(fā)熱病人血檢工作，鄉（鎮）衛生院血檢數不低于門(mén)診年發(fā)熱病人數的10%，二級醫院不低于5%。
（二）規范病例治療
1.現癥病例治療
各級醫療機構對確診瘧疾病例按照《抗瘧藥使用規范》（WS/T485—2016）開(kāi)展規范治療，實(shí)行全程督導用藥。市及各市（區）均要設立重癥瘧疾救治定點(diǎn)醫院，成立重癥瘧疾救治專(zhuān)家組，組織開(kāi)展重癥瘧疾救治經(jīng)驗交流，以提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重惡性瘧疾病例救治能力，避免因誤診誤治導致瘧疾病例死亡。
2.休止期根治
在瘧疾傳播休止期，去年發(fā)生卵形瘧病例的海陵、泰興應對患者采用伯氨喹八日療法進(jìn)行休止期根治，全程服藥率100%。
（三）抗瘧藥品儲備和管理
為提高瘧疾病例治療及時(shí)率，各級疾控機構應按要求儲備抗瘧藥品，醫療機構確診的瘧疾病人治療用藥時(shí)，由醫院開(kāi)具處方至當地疾控機構免費領(lǐng)取藥品，鼓勵重癥瘧疾救治定點(diǎn)醫院儲備抗瘧藥品。為加強抗瘧藥品的管理，每季度統計、上報抗瘧藥品的使用和儲備情況。
（四）規范疫情處置
1.規范病例報告
各級醫療機構對實(shí)驗室確診瘧疾病例應在24小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
醫療機構在對病例開(kāi)展規范治療前至少采制血片（需有厚、薄血膜）3張、濾紙血2張（每張2大滴血樣，每滴約60μl）和抗凝全血5ml，及時(shí)將血片、濾紙血、抗凝血送當地疾控機構。各市（區）疾控機構應盡快將2張血片、2張濾紙血、5ml抗凝血樣本或RDT診斷試紙條送市疾控中心，初診為非惡性瘧的應在2日內送樣，初診為惡性瘧的，如不能及時(shí)送樣，可將抗凝血樣本置-20℃保存，每月25日前送市疾控中心，由市疾控中心統一送省寄防所進(jìn)行鏡檢復核和核酸檢測。
2.病例復核與流調
病例報告地縣級疾控機構應及時(shí)對血片進(jìn)行鏡檢復核，確定瘧原蟲(chóng)蟲(chóng)種，以便醫療機構制定用藥方案，鏡檢復核結果與初檢結果不一致的，由市級疾控中心進(jìn)一步進(jìn)行鏡檢復核，并在3日內將樣本送省寄防所進(jìn)行核酸檢測復核。在病例確診后3日內完成瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調查，通過(guò)調查來(lái)判斷是否為本地感染病例。3日內完成專(zhuān)報系統中“流行病學(xué)個(gè)案調查表”的信息錄入和上報。
市疾控中心及時(shí)復核血片并出具瘧疾病例復核結果報告單，用顯微攝影系統拍攝鏡檢復核所見(jiàn)瘧原蟲(chóng)圖片報送省寄研所。所有網(wǎng)絡(luò )報告瘧疾病例的排除必須由省瘧疾診斷參比實(shí)驗室復核確認后才能刪除。
3.疫點(diǎn)調查與處置
病例居住地縣級疾控機構應在病例網(wǎng)報后7日內組織完成病例所在自然村或居民點(diǎn)的調查，確定疫點(diǎn)是否存在傳播瘧疾的條件，并按照《消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版）》的要求完成疫點(diǎn)處置，在7日內完成專(zhuān)報系統中“瘧疾疫點(diǎn)基本情況調查表”“境外回國同行人員調查表”“瘧疾病例疫點(diǎn)周?chē)用窠】到逃麄饔涗洷怼币约啊懊浇檎{查與控制措施”（在已有傳播或有傳播可能的疫點(diǎn)）等信息的錄入和上報。
市疾控中心加強對疫點(diǎn)調查和處置的技術(shù)指導，對所有本地感染瘧疾病例、輸入性間日瘧病例、重癥病例和死亡病例進(jìn)行核實(shí)和現場(chǎng)調查。有傳播可能的間日瘧病例需要繪制疫點(diǎn)示意圖，圖中標明病家及四鄰房屋的分布、病家周?chē)次面苌氐姆轿缓途嚯x等信息。
疫點(diǎn)調查時(shí)，對疑似本地感染病例，需對病例所在自然村或居住地周?chē)?00米范圍內的居民進(jìn)行瘧原蟲(chóng)鏡檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血標本；對境外輸入的瘧疾病例，需對同批返回且出現發(fā)熱癥狀的人員進(jìn)行瘧原蟲(chóng)鏡檢或RDT檢測篩查，并采制濾紙血標本。
在疫點(diǎn)調查中新發(fā)現的實(shí)驗室檢測陽(yáng)性者按規定網(wǎng)報，并給予抗瘧藥規范治療，向居民發(fā)放瘧疾防治宣傳材料。對在流行季節（5－10月份）出現的瘧疾病例，應對病例所在的自然村或居住地周?chē)?00米范圍所有住家采用菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑進(jìn)行室內滯留噴灑。
4.病例隨訪(fǎng)和追蹤觀(guān)察
病人規范治療結束次日，由病例居住地疾控機構負責對病人進(jìn)行隨訪(fǎng)和追蹤觀(guān)察，再次采制厚薄血片和濾紙血各2張（住院病人由醫療單位采制2張厚薄血片和5ml抗凝血，送當地疾控機構），相關(guān)信息由網(wǎng)報地區疾控機構錄入專(zhuān)報系統，病例報告市（區）完成“流行病學(xué)調查報告”,采制的血片和濾紙血及時(shí)送市疾控中心。
5.資料管理
病例報告地縣級疾控機構應及時(shí)補充完善《瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調查表（2015版）》中省級PCR復核結果等信息，于一個(gè)月內完成結案報告，并按《消除瘧疾省級評估實(shí)施方案》的要求，完善以病例為核心的資料整理，包括“疫情報告”“診療信息”“病例復核”“個(gè)案流調”以及“疫點(diǎn)調查與處置”等完整的資料。為提高消除瘧疾工作質(zhì)量，省血寄防所將定期組織開(kāi)展病例資料審核工作，針對發(fā)現的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行通報。
醫療機構應及時(shí)將瘧疾病人診治資料復印件（住院病人包括檢驗單、病案首頁(yè)、出院記錄、醫囑，門(mén)診病人包括檢驗單、病歷、處方）交當地疾控機構，疾控機構負責收集、整理、歸檔。
（五）提高瘧疾診治能力
各級疾控中心鏡檢站和醫療機構要配備相對穩定并通過(guò)上級業(yè)務(wù)機構培訓合格的鏡檢人員，維持并提升鏡檢水平。市及各市（區）疾控中心要定期舉辦瘧疾鏡檢培訓班，市疾控中心每季度隨機抽取部分瘧疾鏡檢人員開(kāi)展培訓和能力評估，省寄研所也將抽取鏡檢人員開(kāi)展瘧原蟲(chóng)鏡檢培訓和能力水平評估。
臨床醫務(wù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習和交流，尤其是要加強重癥瘧疾救治經(jīng)驗的交流，提高重癥瘧疾病例的救治成功率。
（六）健康教育
1.各地要結合4月26日“全國瘧疾日”活動(dòng)，開(kāi)展多種形式的健康宣教，廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識，改變居民不良生活方式，提高居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。
2.各地疾控機構應主動(dòng)與公安、商務(wù)、旅游等部門(mén)聯(lián)系，加強對出境和回國人員的瘧疾防治知識宣教，并提供必要的咨詢(xún)服務(wù)。
3.各地疾控機構要與教育部門(mén)配合，加強對中小學(xué)健康教育的指導。所有中小學(xué)校應結合健康教育課或者主題班會(huì )活動(dòng)，每年開(kāi)展一次瘧疾防治知識健康教育，并通過(guò)發(fā)放宣傳資料及宣傳品等方式，向家庭滲透相關(guān)防治知識。
二、其他寄生蟲(chóng)病防治與監測
（一）重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病監測
1.土源性線(xiàn)蟲(chóng)監測
（1）國家監測點(diǎn)：選擇興化市作為土源性線(xiàn)蟲(chóng)病國家級監測點(diǎn)，按照全國土源性線(xiàn)蟲(chóng)病監測方案開(kāi)展監測工作，要求在11月底前完成現場(chǎng)監測工作。
（2）省級監測點(diǎn)：選擇泰興市作為土源性線(xiàn)蟲(chóng)病省級監測點(diǎn)，按照《江蘇省腸道線(xiàn)蟲(chóng)病監測方案》（蘇衛疾控〔2006〕54號）做好監測查病工作。
（3）市級監測點(diǎn)：選擇姜堰區作為土源性線(xiàn)蟲(chóng)病市級監測點(diǎn)，按照《江蘇省腸道線(xiàn)蟲(chóng)病監測方案》（蘇衛疾控〔2006〕54號）開(kāi)展監測工作，要求在11月底前完成現場(chǎng)監測工作。
2.肝吸蟲(chóng)病監測
（1）國家監測點(diǎn)：選擇姜堰區作為肝吸蟲(chóng)病國家級監測點(diǎn)，按照《全國肝吸蟲(chóng)病監測實(shí)施方案》開(kāi)展監測工作，要求在11月底前完成現場(chǎng)監測工作。
（2）省級監測點(diǎn)：選擇靖江市作為肝吸蟲(chóng)病省級監測點(diǎn)，選擇靠近湖、河邊有生食習慣的2個(gè)行政村居民，每村選擇500人進(jìn)行人群感染情況和流行因素的調查，并進(jìn)行貓、狗等保蟲(chóng)宿主（每種宿主不得少于20份）及魚(yú)、蝦、蟹等中間宿主（每種宿主不得少于200份）感染情況監測。
3.包蟲(chóng)病防治
各級醫療機構發(fā)現的包蟲(chóng)病病例，應按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，省、市、縣疾控機構聯(lián)合對網(wǎng)報包蟲(chóng)病病例進(jìn)行走訪(fǎng)調查，確定感染來(lái)源，填寫(xiě)包蟲(chóng)病流行病學(xué)個(gè)案調查表并上報。發(fā)現本地感染的病例按《江蘇省包蟲(chóng)病疫情處置方案》執行。
（二）食源性寄生蟲(chóng)病監測
1.淡水魚(yú)體內吸蟲(chóng)囊蚴監測
泰興市作為淡水魚(yú)寄生蟲(chóng)感染省級監測點(diǎn)，采用壓片法開(kāi)展鮮、活淡水魚(yú)體內寄生蟲(chóng)感染情況監測。鮮、活淡水魚(yú)包括麥穗魚(yú)、棒花魚(yú)、餐條魚(yú)、草魚(yú)、青魚(yú)、鏞魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)等，采集樣本要求涵蓋5個(gè)以上不同品種，且必須包括麥穗魚(yú)、棒花魚(yú)（數量各不少于50尾），其他品種的樣本各不少于10尾。
2.甲殼類(lèi)體內寄生蟲(chóng)監測
靖江市開(kāi)展福壽螺體內廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染的專(zhuān)項監測，根據省血寄防所制定的監測方案開(kāi)展監測工作。
（三）絲蟲(chóng)病防治
泰興市作為省級慢性絲蟲(chóng)病人關(guān)懷照料點(diǎn)，繼續做好試點(diǎn)鄉（鎮）慢性絲蟲(chóng)病患者關(guān)懷照料工作，具體工作按衛生部頒發(fā)的《全國慢性絲蟲(chóng)病人關(guān)懷照料方案》執行，其他市（區）也應根據本地的慢絲患者分布情況全面開(kāi)展關(guān)懷照料工作。
（四）新發(fā)和輸入性寄生蟲(chóng)病
近年來(lái)，時(shí)有新發(fā)和輸入性寄生蟲(chóng)病病例出現，為進(jìn)一步保障人民群眾身體健康，各地要加大對新發(fā)和輸入性寄生蟲(chóng)病的關(guān)注度，積極參加相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓，加強相關(guān)檢測的技術(shù)儲備，積極做好健康教育工作，對于發(fā)現的病例要及時(shí)上報，并協(xié)助省寄研所、市疾控中心做好相關(guān)的流行病學(xué)調查、病例走訪(fǎng)等工作。
（五）監測數據的審核及上報
國家級監測點(diǎn)數據由各監測點(diǎn)負責數據錄入、修改（2020年12月15日前完成），省級監測數據由各承擔監測任務(wù)的市（區）負責數據的填報，市疾控中心負責數據的審核，整理匯總后，于2020年12月31日前報送省寄研所。
附表：泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作任務(wù)分解表（略）