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            市政府規范性文件
            市政府關(guān)于印發(fā)泰州市工傷保險管理辦法的通知
            • 信息來(lái)源:市政府
            • 發(fā)布日期:2016-04-01 14:33
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            各市(區)人民政府,泰州醫藥高新區管委會(huì ),市各委、辦、局,市各直屬單位:

            《泰州市工傷保險管理辦法》已于2016年1月29日經(jīng)市政府第34次常務(wù)會(huì )議討論通過(guò),現予發(fā)布,自2016年4月1日起施行。

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            ????????????????泰州市人民政府

            ????????????????????? 2016年2月17日


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            泰州市工傷保險管理辦法

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            第一條? 為進(jìn)一步健全工傷保險制度,保障職工合法權益,分散用人單位工傷風(fēng)險,維護社會(huì )穩定,根據國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)和《江蘇省實(shí)施<工傷保險條例>辦法》,結合本市實(shí)際,制定本辦法。

            第二條? 本市行政區域內的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)及其職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)參加工傷保險以及相關(guān)管理活動(dòng),適用本辦法。

            第三條? 市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)為市社會(huì )保險行政部門(mén),負責全市的工傷保險工作。市(區)人力資源和社會(huì )保障部門(mén)負責本地區的工傷保險工作。

            海陵區、高新區工傷認定工作由市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)負責,其他市(區)工傷認定工作由各市(區)人力資源和社會(huì )保障部門(mén)分別負責。

            社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務(wù)。

            第四條? 衛生計生、公安、住建、建工、水利、交通、安全生產(chǎn)監督管理等部門(mén)依照各自職責,共同做好工傷保險工作。

            第五條? 街道、鄉(鎮)勞動(dòng)保障服務(wù)機構負責實(shí)行社會(huì )化管理的工傷人員和享受供養親屬撫恤金待遇人員的管理服務(wù)工作。

            第六條? 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費列入同級財政年度部門(mén)預算。

            第七條? 工傷保險實(shí)行基金市級調劑統籌,全市統一參保范圍和對象、統一工傷認定辦法、統一勞動(dòng)能力鑒定、統一工傷保險費率、統一工傷待遇標準、統一計算機信息管理。

            第八條? 根據國家規定和全市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險行業(yè)基準費率。

            工傷保險行業(yè)基準費率的調整,由市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同市財政、衛生計生、安全生產(chǎn)監督管理等部門(mén)提出方案,報市人民政府批準后執行。?

            第九條? 經(jīng)辦機構根據用人單位依法登記的經(jīng)營(yíng)范圍,按照不同行業(yè)類(lèi)別的行業(yè)基準費率,確定用人單位的繳費費率。

            第十條? 市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)根據國家和省工傷保險費率管理有關(guān)規定,并結合全市工傷保險費支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,制定全市費率浮動(dòng)辦法。經(jīng)辦機構按照費率浮動(dòng)辦法,確定各用人單位費率浮動(dòng)檔次。

            第十一條? 對難以按照工資總額繳納社會(huì )保險費的建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)等部分行業(yè)流動(dòng)就業(yè)人員可以?xún)?yōu)先參加工傷保險,具體參保繳費辦法由市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同市財政、安全生產(chǎn)監督管理及其他相關(guān)職能部門(mén)根據國家和省有關(guān)規定,結合全市實(shí)際情況另行制定。

            第十二條? 勞務(wù)派遣單位跨地區派遣職工的,應當在用工單位所在地為職工參加工傷保險。職工按照用工單位所在地規定享受工傷保險待遇。

            第十三條? 應當在工傷保險基金中列支工傷預防費用,用于引導用人單位和職工預防工傷事故的發(fā)生。

            工傷預防費用的提取比例、使用和管理,由市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同市財政、安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)根據國家有關(guān)規定提出方案,報市人民政府批準后執行。

            第十四條? 工傷保險基金實(shí)行市級風(fēng)險調劑金制度。各市(區)應當按照上季度實(shí)際征繳工傷保險費的10%上解市工傷保險風(fēng)險調劑金財政專(zhuān)戶(hù);風(fēng)險調劑金總額達到市(區)當地工傷保險基金上一年度收入總額后,經(jīng)市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)、市財政部門(mén)同意,可暫停上解。

            市(區)工傷保險基金出現累計赤字的,可以向市經(jīng)辦機構申請風(fēng)險調劑金。市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)審核后符合條件的,從市風(fēng)險調劑金調用。市(區)工傷保險基金加上調劑金仍無(wú)法滿(mǎn)足當年支付的差額部分,由市(區)財政先行墊付,以后分年度從本地工傷保險基金和市風(fēng)險調劑金中歸還。

            第十五條? 依法應當由省人力資源和社會(huì )保障部門(mén)進(jìn)行工傷認定的,申請人應當向市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)提出申請。

            第十六條? 用人單位未按規定提交工傷認定申請,自職工受到事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至人力資源和社會(huì )保障部門(mén)受理工傷認定申請之日止,發(fā)生符合規定的工傷醫療康復、輔助器具配置、住院伙食補助、轉外就醫交通食宿補助等工傷待遇費用由用人單位負擔。

            第十七條? 申請工傷認定應當提交下列材料:

            (一)勞動(dòng)合同、聘用合同或工資發(fā)放表、考勤記錄、兩個(gè)以上同事證明等能確認勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系的有效證明材料;

            (二)職工身份證明;

            (三)醫療機構出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū)和相關(guān)醫療救治原始材料?;悸殬I(yè)病的,應當提交有資質(zhì)的醫療機構出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)或職業(yè)病診斷鑒定書(shū);

            (四)事故現場(chǎng)影像、證人證言及證人身份等事故情況證明材料。

            第十八條? 工傷認定涉及下列情形的,應當提交相應的證明材料:

            (一)屬于在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的,提交工作時(shí)間表,行駛路線(xiàn)圖,以及有權機構出具的事故責任認定書(shū)、結論性意見(jiàn)或人民法院生效判決等法律文書(shū)。相關(guān)法律文書(shū)不存在或內容不明確的,應當提交其他有效證明材料;

            (二)屬于因工外出期間事故傷害的,?除提交證明因工外出的原始材料外,其中受到交通事故傷害的,應當提交事故發(fā)生地公安機關(guān)交通管理部門(mén)出具的交通事故證明;發(fā)生事故下落不明的,應當提交人民法院宣告失蹤或死亡的法律文書(shū),該法律文書(shū)不存在的應當提交其他有效證明材料;受到其他意外事故傷害的,提交相關(guān)證明材料;

            (三)屬于在搶險、救災等維護國家利益和公共利益的活動(dòng)中受到傷害的,提交縣級以上人民政府民政部門(mén)或公安機關(guān)出具的相關(guān)證明材料;

            (四)屬于因公、因戰致殘的退伍轉業(yè)軍人舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )舊傷復發(fā)的鑒定結論;

            (五)屬于借調人員的,提交雙方用人單位的借調協(xié)議書(shū)和對事故的調查材料;

            (六)申請人委托代理人申請工傷認定的,提交授權委托的證明材料;

            (七)申請因工死亡認定的,提交職工死亡醫學(xué)診斷證明、火化證明或戶(hù)口注銷(xiāo)登記證明。

            第十九條? 事故傷害發(fā)生涉及“故意犯罪的”,應當以司法機關(guān)的生效法律文書(shū)或者結論性意見(jiàn)為依據。

            事故傷害發(fā)生涉及“醉酒或者吸毒的”或“自殘或者自殺的”,應當以有權機構出具的結論性意見(jiàn)或人民法院生效判決等法律文書(shū)為依據,但法律文書(shū)不存在或內容不明確以及有證據足以推翻結論性意見(jiàn)的,人力資源和社會(huì )保障部門(mén)可以根據其他有效證據進(jìn)行認定。

            第二十條? 人力資源和社會(huì )保障部門(mén)收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進(jìn)行審核,材料完整的,依法作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應當以書(shū)面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。

            補正材料的期限一般為15日,申請人因特殊原因確需延長(cháng)補正期限的,可以向人力資源和社會(huì )保障部門(mén)申請并經(jīng)其同意后適當延長(cháng)。

            第二十一條??工傷認定申請有下列情形之一的,應當不予受理:

            (一)申請人不具備申請資格的;

            (二)工傷認定申請超過(guò)規定時(shí)效且無(wú)法定理由的;

            (三)申請材料不完整又未按要求補正的;

            (四)沒(méi)有工傷認定管轄權的;

            (五)法律、法規規定不予受理的其他情形。

            ?第二十二條? 職工或其近親屬認為工傷認定申請超過(guò)申請期限屬于下列情形導致的,應當提供相應有效證明材料。

            (一)不可抗力;

            (二)人身自由受到限制;

            (三)用人單位原因;

            (四)職工或其近親屬在規定期限內提出了工傷認定申請,而人力資源和社會(huì )保障部門(mén)未登記;

            (五)當事人對是否存在勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系申請仲裁或提起民事訴訟。

            第二十三條? 人力資源和社會(huì )保障部門(mén)受理工傷認定申請后,可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關(guān)證據材料。用人單位、職工或者其近親屬應當配合人力資源和社會(huì )保障部門(mén)調查核實(shí),并提供有關(guān)證據材料。?

            第二十四條? 職工或者其近親屬申請工傷認定的,人力資源和社會(huì )保障部門(mén)應當通知其用人單位,用人單位認為不是工傷的,應當在15日內提供證據,因特殊原因確需延長(cháng)的,可以向人力資源和社會(huì )保障部門(mén)申請并經(jīng)其同意后延長(cháng)至30日。

            用人單位無(wú)正當理由在規定的限期內未提供證據的,人力資源和社會(huì )保障部門(mén)可以根據職工或者其近親屬、工會(huì )組織提供的證據,或者經(jīng)調查核實(shí)取得的證據,依法作出工傷認定決定。

            第二十五條? 從事工傷認定的工作人員與工傷認定當事人有利害關(guān)系的,應當回避。

            第二十六條 ?人力資源和社會(huì )保障部門(mén)受理工傷認定申請后,有下列情形之一的,可以中止工傷認定:

            (一)因法律適用問(wèn)題需要有權部門(mén)作出法律解釋或者確認的;

            (二)因客觀(guān)原因導致工傷認定暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行的;

            (三)法律、法規、規章規定可以中止的其他情形。

            第二十七條? 人力資源和社會(huì )保障部門(mén)受理工傷認定申請后,發(fā)現勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系存在爭議且無(wú)法確認的,應當告知當事人可以向勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )申請仲裁。在此期間,工傷認定中止。勞動(dòng)關(guān)系依法確認后,申請人應當將有關(guān)法律文書(shū)送交工傷認定受理部門(mén),工傷認定受理部門(mén)自收到生效法律文書(shū)之日起恢復工傷認定程序。

            第二十八條? 職工發(fā)生工傷時(shí)有下列情形之一的,按照用工責任確定應當承擔工傷保險責任的單位:

            (一)職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位同時(shí)建立勞動(dòng)關(guān)系,工傷事故發(fā)生時(shí),職工為之工作的單位承擔工傷保險責任;

            (二)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的,派遣單位承擔工傷保險責任;

            (三)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的,指派單位承擔工傷保險責任;

            (四)用工單位違反法律、法規規定將承包業(yè)務(wù)轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的,用工單位承擔工傷保險責任;

            (五)個(gè)人掛靠其他單位對外經(jīng)營(yíng),其聘用的人員因工傷亡的,被掛靠單位承擔工傷保險責任。

            (六)依法被認定為工傷的職業(yè)病人員,由職業(yè)病診斷證明書(shū)或職業(yè)病診斷鑒定書(shū)中明確的用人單位承擔工傷保險責任。

            第二十九條? 人力資源和社會(huì )保障部門(mén)作出工傷認定申請不予受理、終止工傷認定以及工傷認定決定的,應當告知申請人行政復議和行政訴訟的權利。

            第三十條? 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )負責全市勞動(dòng)能力鑒定工作。

            第三十一條? 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當建立勞動(dòng)能力鑒定醫療衛生專(zhuān)家庫,并對專(zhuān)家實(shí)行聘任制,聘任期為三年,可以連續聘任。

            第三十二條? 勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度等級鑒定、生活自理障礙程度等級鑒定和延長(cháng)停工留薪期確認、舊傷復發(fā)確認、配置或更換輔助器具確認、工傷職工康復確認、工亡職工供養親屬是否完全喪失勞動(dòng)能力確認等。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個(gè)等級。

            第三十三條? 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬提出申請,并提供以下材料:

            (一)被鑒定對象身份證明材料;

            (二)工傷認定決定書(shū);

            (三)病歷摘要、出院記錄、醫療檢查報告、職業(yè)病診斷鑒定書(shū)等病史材料;

            (四)申請勞動(dòng)能力復核鑒定和復查鑒定的,還需提供上次鑒定結論;

            (五)其他需要的材料。

            第三十四條? 組織勞動(dòng)能力鑒定,應當從醫療衛生專(zhuān)家庫中隨機抽取三名或五名相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員組成專(zhuān)家組進(jìn)行,專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn),市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )根據專(zhuān)家組的意見(jiàn),作出勞動(dòng)能力鑒定結論或相關(guān)的確認結論。

            第三十五條? 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論。

            勞動(dòng)能力鑒定涉及醫療衛生專(zhuān)業(yè)較多、情況復雜的,鑒定期限可以適當延長(cháng),但延長(cháng)期限不得超過(guò)30日。

            第三十六條? 根據勞動(dòng)能力鑒定需要,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )可以安排被鑒定對象在指定醫療機構進(jìn)行必要的輔助醫學(xué)檢查。

            第三十七條? 用人單位、工傷職工或者其近親屬對市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的勞動(dòng)功能障礙程度、生活自理障礙程度初次鑒定結論不服的,可以在收到初次鑒定結論15日內提請復核鑒定。對復核鑒定結論仍不服的,可以在收到復核鑒定結論15日內向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提請再次鑒定。

            市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出確認事項的結論為最終結論。

            第三十八條? 勞動(dòng)能力鑒定費以及鑒定過(guò)程中符合工傷保險有關(guān)規定的醫療檢查費用,工傷職工參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;工傷職工未參加工傷保險的,由用人單位支付。

            工傷職工拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的,停止支付工傷保險待遇。

            第三十九條? 工傷保險定點(diǎn)醫療機構由所屬地人力資源和社會(huì )保障部門(mén)確認,并由經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議。

            工傷保險定點(diǎn)醫療機構應當按照規定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準和服務(wù)協(xié)議約定為工傷職工提供醫療服務(wù)。?

            用人單位應當采取積極措施保證受傷職工得到及時(shí)救治。職工發(fā)生事故傷害情況緊急的,可以先到就近的醫療機構急救,經(jīng)搶救傷情穩定后,用人單位應當及時(shí)將受傷職工轉入工傷保險定點(diǎn)醫療機構治療。

            第四十條? 工傷職工停工留薪期滿(mǎn)或在停工留薪期內治愈的,應當及時(shí)恢復工作,用人單位應當根據工傷職工的實(shí)際情況給予合理安排。

            工傷職工停工留薪期滿(mǎn)后仍然需要停工治療的,用人單位、工傷職工或經(jīng)辦機構可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請確認,延長(cháng)期限最長(cháng)不超過(guò)12個(gè)月。

            第四十一條? 經(jīng)市以上人力資源和社會(huì )保障部門(mén)評定確認達到國家工傷康復定點(diǎn)機構標準的醫療或者康復機構,可以與經(jīng)辦機構簽訂工傷康復服務(wù)協(xié)議,提供工傷康復服務(wù)。

            工傷職工經(jīng)確認具有康復價(jià)值的,應當由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復機構提出康復治療方案,報經(jīng)辦機構批準后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復機構進(jìn)行工傷康復。

            第四十二條? 工傷職工住院伙食補助、轉外就醫交通食宿補助標準由市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)確定并適時(shí)調整。

            第四十三條? 工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確認需要配置輔助器具的,應當在輔助器具定點(diǎn)機構安裝配置。

            第四十四條? 職工因工死亡或在停工留薪期內因工傷導致死亡,其近親屬可以按照規定領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。??

            一至四級傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的,其近親屬可以按規定享受喪葬補助金、供養親屬撫恤金的待遇,但不得與其他社會(huì )保險待遇重復享受。

            第四十五條? 申請供養親屬撫恤金待遇的,應當向經(jīng)辦機構提交被供養人戶(hù)口簿、居民身份證、工亡職工工資證明以及街道辦事處、鄉(鎮)人民政府出具的被供養人經(jīng)濟狀況證明。

            第四十六條? 被供養人有下列情形的,還應當分別提交以下材料:

            (一)被供養人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(鎮)人民政府出具的證明;
            ????(二)被供養人屬于養父母、養子女的,提交縣級以上民政部門(mén)出具的收養關(guān)系證明;

            (三)被供養人完全喪失勞動(dòng)能力的,提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的勞動(dòng)能力鑒定結論。

            第四十七條? 經(jīng)辦機構應當每年對領(lǐng)取供養親屬撫恤金人員進(jìn)行復核,領(lǐng)取人員喪失供養條件的,應當及時(shí)停止發(fā)放供養親屬撫恤金。

            第四十八條? 一至四級傷殘職工應當作為在職職工參加社會(huì )保險,符合領(lǐng)取養老金條件的,停止發(fā)放傷殘津貼,享受基本養老保險待遇?;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

            達到法定退休年齡、尚不符合領(lǐng)取養老金條件的一至四級傷殘職工,應當按照基本養老保險管理規定繳納基本養老保險費,由工傷保險基金發(fā)放傷殘津貼。

            一至四級傷殘職工傷殘情況發(fā)生變化的,傷殘津貼以傷殘等級改變前傷殘津貼計發(fā)標準除以原計發(fā)比例乘以傷殘等級改變后計發(fā)比例調整。五至十級傷殘職工傷殘情況發(fā)生變化,傷殘等級改變?yōu)橐恢了募壍?,傷殘津貼以本人復查鑒定結論前十二個(gè)月的平均繳費工資為基數核定。已享受基本養老保險待遇的工傷人員,其傷殘等級改變后,不再核定傷殘津貼。

            一至四級傷殘職工未達到法定退休年齡,但其所在單位依法破產(chǎn)、解散、改制的,破產(chǎn)、解散、改制單位應當在資產(chǎn)變現中向經(jīng)辦機構一次性繳納傷殘人員傷殘津貼和社會(huì )保險費,一至四級傷殘職工納入社會(huì )化管理。

            一至四級傷殘職工仍在用人單位領(lǐng)取在職待遇的,不得享受傷殘津貼和生活護理費。

            第四十九條? 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時(shí)調整。

            (一)傷殘津貼、供養親屬撫恤金調整實(shí)行一定比例增加、適當向待遇偏低人員傾斜的方法。增加比例=城鎮非私營(yíng)企業(yè)職工平均工資上漲幅度×40%+地區平均繳費基數上漲幅度×30%+居民消費價(jià)格水平上漲幅度×30%,城鎮非私營(yíng)企業(yè)職工平均工資、地區平均繳費基數、居民消費價(jià)格水平上漲幅度為負數時(shí),用0替代計算。

            (二)完全、大部分、部分護理依賴(lài)的工傷職工生活護理費按照統計部門(mén)公布的上年度城鎮非私營(yíng)企業(yè)職工平均工資對應50%、40%、30%發(fā)放。

            第五十條? 五至十級傷殘職工按照《條例》規定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、人事或聘用關(guān)系時(shí),由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫療補助金的結算標準為:五級18萬(wàn)元,六級14.5萬(wàn)元,七級11萬(wàn)元,八級7萬(wàn)元,九級4.5萬(wàn)元,十級2.5萬(wàn)元。一次性傷殘就業(yè)補助金的結算標準為:五級8.5萬(wàn)元,六級8萬(wàn)元,七級4萬(wàn)元,八級3萬(wàn)元,九級2萬(wàn)元,十級1.5萬(wàn)元。

            患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫療補助金在前款規定標準的基礎上增發(fā)40%。

            一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金結算標準根據省人民政府確定的基準標準同步調整。

            第五十一條? 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)、人事或聘用關(guān)系,且解除關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照以下結算標準比例執行,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規定的情形除外。

            (一)不足5年的,按照80%支付;

            (二)不足4年的,按照60%支付;

            (三)不足3年的,按照40%支付;

            (四)不足2年的,按照20%支付;

            (五)不足1年的,按照10%支付。

            工傷職工達到法定退休年齡或者按照規定辦理退休手續的,不支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

            第五十二條? 原在部隊服役,因戰、因公負傷致殘,并取得革命傷殘證明,到用人單位后舊傷復發(fā),被認定視同為工傷的職工,與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),按照《條例》規定享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,以后舊傷復發(fā)的,不再認定視同為工傷和享受工傷保險待遇。

            第五十三條? 用人單位應當及時(shí)為職工申報參加工傷保險,自經(jīng)辦機構收到用人單位申報時(shí)起算參保。

            用人單位未為職工申報參加工傷保險或者參加工傷保險后中斷繳費期間,職工發(fā)生工傷的,?該工傷職工依法應當享受的各項工傷保險待遇由用人單位支付。用人單位按照規定補繳工傷保險費和滯納金的,申報補繳后新發(fā)生的工傷醫療康復費、輔助器具配置費用、住院伙食補助費、轉外就醫交通食宿補助費、傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金,以及申報補繳后解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性工傷醫療補助金由工傷保險基金按規定支付。

            用人單位未為其連續繳費的職工在繳費期間發(fā)生工傷的,中斷繳費期間的工傷保險待遇由用人單位按規定支付。

            第五十四條? 用人單位未為職工足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位承擔。

            用人單位對未為職工足額繳納的工傷保險費依法補繳的,工傷保險基金對申報補繳前的工傷保險待遇不予補差,對申報補繳后新發(fā)生的工傷保險待遇按規定執行。

            第五十五條? 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后提出勞動(dòng)能力鑒定復查鑒定申請的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )不予受理。??

            第五十六條? 本辦法實(shí)施前,用人單位在破產(chǎn)、改制過(guò)程中已對工傷職工待遇做出處理的,不再重新核發(fā)其工傷保險待遇。????

            第五十七條? 因工致殘一次性傷殘補助金為工傷發(fā)生時(shí)的待遇,在勞動(dòng)能力鑒定結論作出后按照工傷發(fā)生時(shí)的本人工資計發(fā);一至四級傷殘職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動(dòng)能力鑒定結論的次月起計發(fā)。?

            因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金按工亡職工死亡當月執行標準計發(fā);供養親屬撫恤金自工亡職工死亡的次月起計發(fā)。?

            第五十八條? 下列項目由工傷保險基金列支:

            (一)符合基金支付范圍的工傷保險待遇;

            (二)勞動(dòng)能力鑒定費用;

            (三)工傷保險風(fēng)險調劑金;

            (四)工傷預防、工傷康復費用;

            (五)法律、法規規定的應當由工傷保險基金支付的其他費用。??

            第五十九條? 工傷保險基金不支付工傷職工的下列費用:

            (一)在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的費用;

            (二)工傷職工未經(jīng)經(jīng)辦機構批準去外地的治療費用。

            第六十條? 工傷保險基金應當存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。?

            財政、審計部門(mén)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監督。

            第六十一條? 拒絕支付全部或部分工傷待遇費用的用人單位,經(jīng)勞動(dòng)監察機構核實(shí)確認后,列入不誠信用人單位名單,并向社會(huì )公布。

            第六十二條? 任何組織和個(gè)人對有關(guān)工傷保險的違法違紀行為,有權舉報。相關(guān)部門(mén)和單位工作人員存在有關(guān)工傷保險的違法違紀行為的,依法給予處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

            第六十三條? 除一次性工亡補助金外,工傷保險待遇支付標準按結算年度管理,具體為當年7月1日至次年6月30日。上一年度職工平均工資是指統計部門(mén)當年公布的前一年度標準,每年7月1日由經(jīng)辦機構統一變更。

            第六十四條? 本辦法所稱(chēng)本人工資,按以下口徑執行:

            (一)發(fā)生工傷時(shí)本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。

            (二)難以安排工作時(shí)本人工資,是指工傷職工難以安排工作前12個(gè)月平均月繳費工資。

            (三)工傷復發(fā)時(shí)本人工資,是指工傷職工工傷復發(fā)前12個(gè)月平均月繳費工資。

            不足12個(gè)月的,按照實(shí)際發(fā)生的月平均繳費工資計算;不足1個(gè)月的以用人單位職工平均月繳費工資計算。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

            第六十五條? 本辦法自2016年4月1日起施行。2005年4月27日泰州市人民政府令第1號發(fā)布的《泰州市工傷保險管理辦法》同時(shí)廢止。


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