- 信息來(lái)源：市政府
- 發(fā)布日期：2016-01-29 09:49
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各市（區）人民政府，泰州醫藥高新區管委會(huì )，市各有關(guān)部門(mén)、單位：
為貫徹落實(shí)十八屆四中、五中全會(huì )精神，構建城鄉一體的基本醫療保障體系，實(shí)現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益，促進(jìn)社會(huì )公平正義，現就進(jìn)一步推進(jìn)城鄉居民基本醫療保險制度整合工作通知如下：
一、調整新農合經(jīng)辦和管理的職能部門(mén)。將新農合經(jīng)辦、管理職能從衛計部門(mén)劃入人社部門(mén)，人社部門(mén)統一負責城鄉居民醫療保險工作。各級衛計、人社部門(mén)要分別做好職能的劃轉和接收工作，加強協(xié)調配合，確保整合工作有序進(jìn)行；要按有關(guān)規定對新農合歷年的基金及運行情況進(jìn)行審計，并將新農合歷年基金結余存入城鄉居民財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)現新農合與城鎮居民醫保制度經(jīng)辦和管理的平穩銜接。
二、建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。各地應在現有兩個(gè)制度基礎上，結合當地實(shí)際，按照“統一政策、統一籌資標準、統一待遇標準、統一目錄范圍、統一經(jīng)辦流程、統一信息系統”的“六統一”要求，逐步建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。推進(jìn)城鄉居民基本醫療保險逐步實(shí)現市級統籌。
三、加快推進(jìn)醫保支付方式改革。全面實(shí)行城鄉居民基本醫療保險總額控制下按病種、按人頭付費的復合式醫保付費方式。健全醫療保險對醫療服務(wù)行為的激勵約束機制，綜合運用醫療、醫保、價(jià)格等手段引導參保居民在基層就醫，推動(dòng)形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。
四、實(shí)現大病保險的全覆蓋。大病保險是居民基本醫療保險的延伸和補充，要在原有城鎮居民、新農合大病保險制度基礎上進(jìn)一步健全完善，推動(dòng)大病保險覆蓋所有參保人群。大病保險原則上實(shí)行醫療費用金額越大醫保支付比例越高。兒童白血病等原新農合制度保障的重大疾病逐步向大病保險過(guò)渡。
五、扎實(shí)抓好各項基礎保障工作。人社部門(mén)所屬的醫療保險經(jīng)辦機構具體負責城鄉居民基本醫療保險經(jīng)辦工作。人社部門(mén)要提高醫保服務(wù)質(zhì)量，全面做好社會(huì )保障卡發(fā)放工作，確保參保人員人手一卡、憑卡就醫。衛計部門(mén)要加強基層醫療衛生機構能力建設，全面落實(shí)分級診療等相關(guān)規定，強化對定點(diǎn)醫療機構和醫務(wù)人員服務(wù)行為的監管。財政部門(mén)繼續做好政府補助資金的預算安排、資金撥付、基金監督等工作，確保補助水平不低于國家標準。教育部門(mén)要推動(dòng)各高校、中小學(xué)、幼兒園在校學(xué)生按學(xué)籍以學(xué)校為單位統一參加居民基本醫療保險，并做好參保登記、參保費的代收代繳等工作。各鄉鎮（街道）、村（社區）負責做好轄區內居民參保登記和繳費工作，確?！皯１M?！?。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?泰州市人民政府辦公室
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2015年12月29日